篮球世界杯直播保健欺诈执法比共和党主导的媒体关注更少的媒体关注在唐纳德·特朗普总统主席的前100天内撤销和取代了经济实惠的护理法案,尽管如此,有一些关键发展,为未来的空间趋势提供了信号。

篮球世界杯直播保健欺诈和滥用行为的预算

2017年3月16日,总统管理办公室管理办公室的管理办公室发布了 拟议的预算 2018年,题为“美国第一:预算蓝图再次让美国变得伟大”。“该提案包括卫生部和人类服务部的总体减少约150亿美元,从2017年的资金水平汇总约18%。

然而,在这一总体下降的情况下,拟议的预算将增加卫生保健欺诈和虐待控制方案(HCFAC)的资金超过10%。 HCFAC是一项由1996年的健康保险便携性和问责法组成的综合计划,以便在律师公司和卫生和人类服务检验员的指导下对公共和私人进行公共和私人的所有卫生计划进行打击欺诈行为。 HCFAC协调联邦,州和地方执法活动以及篮球世界杯直播保健欺诈和虐待。

政府的预算提案赞成了HCFAC计划的工作,该工作是允许“篮球世界杯直播保险的中心”&篮球世界杯直播补助服务近年来将远离“支付和追逐”模型转向识别和预防首先支付欺诈或不当付款。“该提案还指出,2014年至2016年间,HCFAC计划在欺诈执法所花费的每一笔1美元返回5美元。

HCFAC资金的持续增长是自2009年以来的潮流的延续,其中联邦政府已经向HCFAC分配了额外资金。事实上,在过去的五年中,HCFAC酌情拨款已经增加了一倍多,从2012年的近31.1亿美元到了2016年的6.81亿美元。总统的预算提案表明它没有计划扭转这一趋势。

示例性篮球世界杯直播保健欺诈和滥用起诉

虽然执法资源在确定执法优先事项方面发挥着关键作用,但起诉的性质也可以揭示执法趋势。例如,2016年6月,DOJ和HHS 宣布 导致301个个人刑事和民事指控的国家扫描因其所称参与篮球世界杯直播保健欺诈计划,涉及约9亿美元的虚假账单。该指控基于所谓的计划,向篮球世界杯直播保险和篮球世界杯直播报告提交篮球世界杯直播保险和篮球世界杯直播补助,这些方法是基于通过反冲获得的患者受益信息的医学上不必要的和往往从未提供的治疗方法。

虽然在特朗普政府的前100天内没有发生任何可能与2016年6月的范围和广度相匹配篮球世界杯直播保健欺诈行动,但新的收费继续晋升,司法部和卫生和人类服务部宣布至少83个起诉书或自2017年1月20日以来的定居点。其中许多公告包括纳入数百万美元的费用或决议,包括:

•在德克萨斯州北区的陪审团审判后的达拉斯地区医师的定罪,七次篮球世界杯直播保健欺诈犯罪总额为4000万美元;

•据称伊利诺伊州北区芝加哥地区脊椎按摩师的起诉,据称将1000万美元与Medicare和私人保险公司进行不存在的治疗;

•迈阿密地区家庭保健业主的起诉书,涉嫌参加1500万美元的篮球世界杯直播保健欺诈计划,涉及未提供的家庭卫生服务的索赔;

•通过篮球世界杯直播器械提供商公布1140万美元结算,以解决虚假索赔法令,即它为具有诊所的交叉推荐回扣计划的一部分提供了设备;

•宣布临终关怀提供商1220万美元的结算,以解决其支持回扣的指控,以换取达拉斯地区的患者推荐;

•底特律地区医生有罪,以1710万美元的Medicare欺诈计划在涉及医学上不必要的医生访问和毒品处方的角色;和

•在涉及6000万美元的Medicare欺诈计划中涉嫌作用的6000万美元的起诉书起诉,涉及临终关怀服务的虚假票据,并通过支付回扣给推荐医师和篮球世界杯直播保健设施的职务招聘受益者。

大多数如果不是所有这些案例可能会涉及开始超过100天前的调查,但文件进一步表明篮球世界杯直播保健执法仍然是特朗普管理的优先事项。

执行实惠的护理法案的“个人授权”

2017年1月20日,他在办公室的第一天,总统特朗普签署了一个题为的行政命令,“最大限度地减少了患者保护的经济负担和实惠的护理法案等待废除。”行政命令为卫生和人类服务部等执行机构以及其他行政机关撤回经济实惠护理法案(ACA)的权力和自由裁量权。注意到总统打算“寻求迅速废除”的ACA,命令指导机构“放弃,推迟,豁免,或推迟执行任何条款或要求的任何规定或要求任何情况下征收财政负担国家或成本,费用,税收,罚款或监管负担对个人,家庭,篮球世界杯直播保健提供者,卫生保险公司,患者,篮球世界杯直播保健服务的接受者,健康保险的购买者,或制造商或篮球世界杯直播设备,产品或药物。“

ACA所谓的“个人授权”要求个人证明他们在去年的“基本最低覆盖范围内”,或者在其所得税申报表上支付罚款。自ACA通过的内部收入服务以来,当纳税人未能表明他或她是否有覆盖时,当纳税人未能表明他或她是否有覆盖时,返回返回的内部收入服务,但是已经开始拒绝拒绝拒绝此类回报2017年。

然而,为了回应总统特朗普的行政命令,2017年2月,美国国税局宣布其“决定改变将继续允许电子和纸张在纳税人未表明其报道的情况下进行的返回。地位。”美国国税局继续提醒纳税人,虽然这些回报不会“在提交时系统地拒绝,”ACA及其个人任务仍然有效。因此,现在,个人授权只是保健法的许多领域之一,仍然存在于助焊剂中。

结论

通过其提出向HCFAC增加资金的提议,特朗普政府似乎愿意扩大对欺诈预防和起诉的执法,特别是在执法方案产生积极回报等地区等地区。 HCFAC的高调案例不仅是政府执法努力的利润中心,而且该集团可能会继续接受双党派支持,因为努力减少篮球世界杯直播保健系统中的浪费和滥用。在特朗普政府初期追求的篮球世界杯直播保健案例,反映了事先行政管理追求Medicare和篮球世界杯直播补助制度的高美元欺诈的延续。

仍有待观察的是执法优先事项将如何与特朗普政府置于最前沿的篮球世界杯直播保健政策,包括废除和更换ACA。虽然美国国税局的决定接受不包含关于篮球世界杯直播保险保险的陈述的退货并没有直接影响DOJ或HHS / OIG的篮球世界杯直播保健执法,但目前气候带来的不确定性是一个例子。而且,随着共和党人重组,也许再次尝试提出废除并取代ACA的立法,值得关注该立法是否影响了执法的工具菜单,以及执法行动的类型我们可能会在空间中看到。